儿童视觉障碍,一个常见的儿童健康问题,一个严重影响儿童身心发育的问题,一个需要及时发现、及时诊治的问题,一个常常被忽视、漏诊、误诊、误治的问题…

很多人可能听说过“儿童感统障碍、注意力障碍 、多动症 、学习障碍、行为障碍”这些名词。不少年轻的父母正在面临着这样的问题…

一个常被忽视的事实是,这些孩子中,有超过1/3的孩子存在视觉障碍,他们需要视觉治疗…


视力、视觉、脑功能:


儿童视觉障碍是常见的儿童健康问题,但常常被忽视、漏诊或误诊,严重影响儿童的健康成长。

当前,青少年近视已成为一个普遍的社会问题,很多学校都有视力健康筛查;家长发现儿童视力问题之后,也会到医院就医。但是,这并没能很好地解决所有儿童的视觉健康问题。这是因为,儿童的视觉健康问题是一个更为广泛的问题,远远超过了“视力”的范畴。

“视觉”与“视力”虽然只有一字之别,但所代表的内涵却有巨大的差别。

视力是指视网膜分辨影像的能力,又分为“中心视力”和“周边视力”。一般所说的视力是指中心视力,代表眼的视网膜黄斑区中心部位的功能,是人眼识别外界物体形态、大小的能力。

视觉是指大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的感知,是对眼睛接受到的影像信息进行储存、辨识、理解和处理的能力。

视觉是一个非常复杂的过程,人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中,超过80%的信息来自于视觉信息;在学习中,超过80%的知识是通过视觉系统完成的。在人类的活动中,超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事物之后的喜怒哀乐、言谈举止,都是大脑处理视觉信号的结果。

眼睛是感光的器官,视觉是大脑的功能。眼病会影响视觉,脑病也会影响视觉。视觉障碍既可以由眼病引起,也可以由脑病所致。

常见的儿童视觉问题除了可能涉及视力外,还可能涉及眼的调节 (看远看近的能力) ,双眼同步运动、双眼集合功能、视觉跟踪能力、融像功能、视觉平衡觉、视觉认知、视-脑-肢体协调等方面的功能。这些方面的问题是无法通过视力检查发现的。

视觉障碍的儿童可以有很好的视力或屈光矫正视力;如果以单纯的视力检查作为儿童视觉健康评估的内容,会漏诊很多儿童的视觉障碍,使儿童失去视觉康复治疗的机会。

视觉障碍的儿童可以表现为反应迟钝、学习困难、注意力障碍、记忆障碍、运动协调障碍、人际交流困难、睡眠异常、精神异常等。

视觉障碍的这些表现并不是视觉障碍所特有的。视觉功能障碍的这些表现与儿童注意力障碍/多动症 (ADHD)、学习障碍 (LD)、感统障碍 (SID/ SPD) 、行为障碍的表现十分相似;同时,ADHD、LD、SPD等病症也可能同时存在视觉功能障碍。


视觉功能障碍与儿童脑发育:


“儿童感统障碍、注意力障碍 、多动症 、学习障碍、行为障碍”等,被认为是一系列与脑发育障碍有关的问题。这些名词,很多人可能听说过,也有不少家长正在面临着自己的孩子的这些问题。

然而,很多人不知道的是,很多存在这些问题的儿童是由视觉障碍引起的,或者视觉障碍是一个重要的风险因素。

我们知道,大脑的运行有三个方面的决定性因素:1)传入大脑的信息(信息输入);2)大脑对信息的处理(信息处理);3)大脑根据信息分析发出的指令(信息输出)。

儿童的所谓“感觉统合障碍”、“注意力障碍 (多动症)” 、“学习障碍”、“行为异常”等现象,都是与“感觉”和“统合”有关的问题,可能涉及以上这三个方面中的任一部分或全部,需要一一排查。首先需要确定的,就是“感觉”的问题,或者说大脑能够接受到的“信号”的质量问题。

人有六种感觉功能,分别是①视觉、②听觉、③触觉、④嗅觉、⑤味觉和⑥本体觉。

大脑要正常地工作,首先要依赖这些感觉信号的存在和质量。如果没有正常的感觉信号,也就不存在所谓“统合”了。

因此,对于存在感觉障碍的儿童,首先需要治疗的,就是感觉障碍。

在大脑接受到的各种信号中,视觉信号所占的比例超过80%;超过一半的大脑区域参与了对视觉信号的处理和反应。视觉问题是一个不应被忽视、但却常常被忽视的问题。

如果儿童有视觉功能障碍,首先需要康复治疗的,就是视觉功能障碍。


视觉障碍的检测与治疗:


基于以上原因,应为所有疑似ADHD、LD、SPD等病症的儿童进行系统的视觉功能检查,排除或治疗儿童的视觉功能障碍。

如果将视觉功能障碍简单地诊断为ADHD、LD、SPD等病症,则难以取得有效的治疗效果,甚至可能造成继发性的医源性伤害。

如果没有及时发现ADHD、LD、SPD等病症所合并的视觉障碍,不仅会使儿童错失视觉康复治疗的机会,也会影响ADHD、LD、SPD等病症的治疗效果。


自我健康管理:


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相关链接:


儿童眼病的视觉康复


附录一、缩写词词义

ADHD: Attention-deficit/hyperactivity disorder
LD: Learning Disability

SID: Sensory integration dysfunction
SPD: Sensory Processing disorder


附录二、儿童视觉功能筛查项目

1. 远视力 Acuity – Distance Vision
2. 近视力 Acuity – Near Vision

3. 聚焦技能 Focusing Skills
4. 固视与追踪技能 Eye Tracking and Fixation Skills
5. 双眼视 Binocular Vision or Fusion
6. 立体视 Stereopis
7. 集合与双眼协调运动 Convergence and Eye Teaming Skills
8. 色觉 Color Vision
9. 反向辨识能力 Reversal Frequency
10. 视觉记忆能力 Visual Memory
11. 形觉 Visual Form Discrimination

12. 视觉运动统合能力 Visual Motor Integration
13. 视觉自我中心觉检查 Egocentric Localization Assessment